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Institut für Medizinische Diagnostik Berlin-Potsdam MVZ GbR  |
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Diagnose der Legionellose
Die Legionellose ist eine bakterielle Infektion, die zum ätiologischen Spektrum der innerhalb- und außerhalb des Krankenhauses erworbenen Pneumonien gehört. Aufgrund der “case definition“ versteht man unter Legionellose eine akute, schwere bakterielle Lungenentzündung mit entsprechenden radiologischen Veränderungen und eindrucksvollen klinischen Symptomen. Neben der typischen Pneumonie wurde das Pontiac-Fieber als eine mit katarrhalischen Symptomen verlaufende gutartige Variante dieser Erkrankung beschrieben. Das Risiko an einer Legionellose zu erkranken betrifft besonders alte und immuninkompetente Menschen. Die Übertragung erfolgt vorwiegend über Aerosole aus Wasser- und Klimaanlagen, z.B. über kontaminierte Warmwassersysteme. Der Erreger ist ein pleomorphes 1 - 3 µm langes gramnegatives Stäbchen mit über 50 Serogruppen. Obwohl die Legionellen als Wasserbakterien in Oberflächenwasser und in Leitungswassernetzen zu finden sind, gelingt ihre Anzüchtung nur auf anspruchsvollen Nährmedien. Labordiagnostik Der Erreger läßt sich aus Sputum, Bronchialsekreten und -lavagen, Exsudaten u.ä. kulturell nachweisen, allerdings nur auf Spezialmedien nach mindestens 3 Tage Bebrütungszeit. Desweiteren ist ein Erregernachweis aus den o. g. Materialien mittels Immunfluoreszenz möglich, der auch als Schnelltest geeignet ist. Er kann auch zur Bestätigung des kulturellen Nachweises dienen. Ein direkter Nachweis von L. pneumophila Antigen aus dem Urin ist ein schneller und zuverlässiger Test. Er ist besonders zum Frühnachweis einsetzbar und erfaßt nicht nur die Serogruppe 1, sondern auch weitere Antigene der Legionellen. Er kann mit hoher Sicherheit das Vorhandensein einer Legionelleninfektion ausschließen. Der Antikörpernachweis im Serum ist für die Erfassung eines akuten Infektionsgeschehens wegen der späten Serokonversion als Akutparameter nicht einsetzbar. Anforderung Material: - Sputum, Bronchialsekrete und Lavagen, Exsudate ca. 5ml frisches Material - frischer Morgenurin 5ml - Serum ca. 2-5ml (Laborinformation August 2003) Schnellzugriff Kontakt Impressum |
