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Institut für Medizinische Diagnostik Berlin-Potsdam MVZ GbR  |
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NT-pro BNP (N-terminales pro-Brain natriuretisches Peptid), ein wertvoller Marker zur Einschätzung des Risikos bei Herzinsuffizienz
Ab 01.07.2007 ist die Bestimmung von NT-pro BNP als neue Kassenleistung in das Laborkapitel 32 des EBM aufgenommen worden. Zwischen der Konzentration von NT-pro BNP im Blut und den Stadien einer Herzinsuffizienz (NYHA-Stadien der New York Heart Association) besteht eine gute Korrelation. Niedrige NT-pro BNP-Werte schließen mit hoher Sicherheit eine Herzinsuffizienz aus, aber bereits ein geringer Anstieg der NT-pro BNP-Konzentration kann beim ansonsten asymptomatischen Patienten ein erster Hinweis auf eine ventrikuläre Dysfunktion sein. Erhöhte Werte müssen differentialdiagnostisch abgeklärt werden. Als Ursachen dafür sind akute oder chronische Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern oder pulmonale Hypertonie in Betracht zu ziehen. Wesentlich ist die prognostische Relevanz von NT-pro BNP: Es besteht eine eindrucksvolle Beziehung zwischen der NT-pro BNP-Konzentration und der Morbidität und Mortalität von Herzinsuffizienz-Patienten. Niedrige NT-pro BNP-Werte bedeuten eine gute Langzeit-Prognose. Unter einer erfolgreichen Therapie sinken die NT-pro BNP-Spiegel ab. Ein fehlender Abfall unter Therapie ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen. Klinischer Hintergrund: Die mit einer Herzinsuffizienz einhergehende Überdehnung des Myokards veranlasst die Kardiomyozyten zur Synthese von Peptidhormonen, u.a. auch von NT-pro BNP, das ursprünglich zuerst im Schweinehirn nachgewiesen wurde. Dabei wird pro BNP 1:1 gespalten in pro NT-BNP und in BNP. BNP wirkt antagonistisch zu Renin und Aldosteron. BNP supprimiert die Freisetzung von ACE (angiotensin converting enzym). BNP erhöht die Natrium- und Wasserausscheidung. Indikation: - Differentialdiagnostische Abgrenzung kardialer von nichtkardialen Zustandsbildern mit Dyspnoe. - Frühmarker bzw. Risikomarker für Herzinsuffizienz. - Beurteilung des Ausmaßes einer Herzinsuffizienz und Prognosestellung. - Kontrolle des Therapieerfolges. Entscheidungsgrenze (cut-off) zum Ausschluß einer Herzinsuffizienz: < 75 Jahre < 125 pg/ml > 75 Jahre < 450 pg/ml Einschränkungen: Bei der Befundinterpretation ist zu beachten, dass bei nieren- und leberinsuffizienten Patienten Werte erhöht sein können. Haltbarkeit: 3 Tage stabil bei Raumtemperatur. Postversand möglich. Material: 2 ml Serum NYHA-Klasse Mediane NT-pro Bereich von (NYHA = New York BNP (pg/ml) 5.-95. Perzentile Heart Association) (pg/ml) I 342 33-3.410 II 951 103-6.567 III 1.571 126-10.449 IV 1.707 148-12.188 Abrechnung: EBM-Nr. 32097 = 25,00 € GOÄ-Nr. 4069 = 43,72 € IGel-Nr. 4069 = 43,72 € Literatur:
(1) Brockhoff, C. et al. Die natriuretischen Peptide: Diagnostische und therapeutische Bedeutung, Therpeut. Umschau 200;57(5):305 (2) Mair, J. et al. The impact of cardiac natriuretic peptide determination on the diagnosis and management of heart failure. Clin Chem Lab Med 2001;39(7):571
(3) Angermann C. et al.: Clin. Res. Cardiol. Suppl.4 2006 95:1-15, 2 (4) Müller T. et al.: Clin Chim Acta 2004; 341:41-48 (Laborinformation September 2007) Schnellzugriff Kontakt Impressum |
